必須 がついている項目はかならず入力してください。
お選びいただいたデザインは【KM-007】です。
-
キャッシュカードサイズ(二つ折り 横開) 172mm×54mm
名刺サイズ(二つ折り 横開) 182mm×55mm
※入力された内容は診察券に全て反映されます。
記載内容が表面の場合「表」、裏面の場合「裏」とわかるようにご指示ください。
当サイトでは、プライバシー保護のため、ジオトラストのSSLサーバ証明書を使用し、SSL暗号化通信を実現しています。
e-診察券.com トップページへ